Introdução

A Toxina Botulínica é uma neurotoxina extremamente ativa, produzida por uma bactéria chamada Clostridium botulinum e apesar de ser amplamente conhecida por sua utilização cosmética em injeções intramusculares para a redução de rugas faciais, a sua principal aplicação é voltada ao uso terapêutico. Sua atuação se dá por meio do bloqueio de um neurotransmissor em nível celular, que impede a contração muscular. Esse efeito começa a ser observado no segundo dia e aumenta até o 14⁰ dia, quando se pode observar o ápice do resultado clínico. Embora o Botox, seja a marca comercial mais conhecida, existem diversas outras disponíveis no mercado, como: Dysport, Prosigne, Xeomin e Botulift.

 

O dentista tem amparo legal e jurídico para utilizar a Toxina Botulínica do tipo A (TBA)?

Segundo o Código de Ética do CFO – Conselho Federal de Odontologia, são atribuições do Cirurgião Dentista: “Diagnosticar, planejar e executar tratamentos, com liberdade de convicção, nos limites de suas atribuições, observados o estado atual da ciência e sua dignidade profissional. As áreas de atuação do CD são a cavidade da boca e face.”  Assim, o Cirurgião Dentista tem amparo legal para trabalhar com a TBA dentro das suas atribuições profissionais.

 

Quais as indicações da TBA na Odontologia?

1. Correção do sorriso gengival – Para quem busca um sorriso perfeito, a TBA pode ajudar. Pacientes que ao sorrir mostram a gengiva em excesso – chamada sorriso gengival – podem fugir da cirurgia em alguns casos. Com uma pequena aplicação de cada lado da face, o músculo responsável por tracionar o lábio superior para cima e, consequentemente expor a gengiva em demasia, recebe um bloqueio químico e tem sua atividade diminuída. A melhora do quadro é significativa e não há perda de sensibilidade no lábio superior, nem a sensação de face paralisada.
2. Correção de sorrisos assimétricos –  Uma simples aplicação do medicamento normaliza gradativamente sorrisos que elevam mais um lado do lábio superior do que o outro – o sorriso torto.
3. Dores orofaciais ligados à hiperatividade dos músculos da mastigação (incluindo dores de cabeça): causadas ou agravadas pelos músculos da mastigação podem ser controladas com o uso desse medicamento.
4. Disfunções de ATM/ Bruxismo:
   1. Controle do Bruxismo do Sono (apertamento e ranger dos dentes dormindo)
   2. Controle do Bruxismo em Vigília (apertamento e ranger dos dentes acordado)
   3. Quando essas condições passam a trazer prejuízo para a musculatura da face ou para os dentes, é possível controlá-la com a TBA.
5. Assimetria de face –  Alguns pacientes podem apresentar o músculo masseter hipertrofiado, ou seja, ele pode ganhar volume de maneira exagerada. Quando isso ocorre de um só lado, ocorre uma assimetria de rosto. Quando ocorre dos dois lados, fica a aparência de um rosto extremamente largo e muito quadrado. A TBA corrige essas situações.
6. Controle da sialorréia (aumento da secreção salivar) – A TBA ajuda a controlar a salivação excessiva, que pode ocorrer em várias situações diferentes, como por exemplo, em portadores de esclerose lateral amiotrófica e durante crises de epilepsia.

 

Existem contraindicações para o uso da TBA?

Sim, são elas:

• Alergia conhecida à TBA e/excipientes
• Infecção no local da aplicação
• Pacientes gestantes ou que estejam amamentando
• Uso recente da vacina antitetânica (aguardar seis meses)
• Ausência de resposta à TBA por imunização contra a toxina
• Transtornos generalizados da atividade neuromuscular (Miastenia gravis ou similar)

 

Concluindo

Por possuir conhecimento sobre as estruturas de cabeça e pescoço cirurgião-dentista pode tratar certas afecções da face e da cavidade oral de forma conservadora e segura com a aplicação da toxina botulínica, desde que possua treinamento específico e conhecimento sobre sua utilização e não extrapole suas funções.

O procedimento é seguro e não há nenhum comprometimento motor da boca. É um tratamento simples, eficiente, feito em sessão única, com alto grau de satisfação dos pacientes.

 

Fontes:

http://cfo.org.br/wp-content/uploads/2011/05/toxina-botulinica.pdf

Apostila do Curso de Habilitação em Toxina Botulínica na Odontologia

 

Dr. Alexandre Vieira Fernandes – Habilitado em aplicação de toxina botulínica na Odontologia pelo Instituto Luposeli em dezembro de 2013 – São Paulo

Clique nos itens abaixo para ver fotos dos tratamentos e casos clínicos:

• Caso clínico – Sorriso Gengival

Depoimentos de pessoas que já fizeram este tratamento: